Sobre la toxina de Clostridium difficile

Maravillado como los gérmenes evolucionan de manera conjunta con el hombre, como uno posee mecanismos reguladores frente al otro, que van apareciendo en uno y el otro sortea con posterioridad.

Ahora la pelota está en nuestro tejado, claro que eso puede llevar muuuuuuchos años. En los últimos 20 años se ha registrado una mayor mortalidad (mayor número de casos) y mayor mortalidad por diarrea por C. difficile.

C. difficile posee un locus de patogenicidad (PaLoc) cromosómico que codifica dos proteínas:

• gen tcdA codifica toxina A
• gen tcdB que codifica toxina B

y proteínas reguladoras:

• gen tcdR codifica TcdR, factor crítico para la expresión de los genes de la tóxina, pues activa a la RNA polimerasa al asociarse con ella, un activador transcripcional
• gen tcdC que expresa TcdC, regulador negativo de expresión de la tóxina, bloqueando la asociación de TcdR con la RNA polimerasa.
• gen tcdE que codifica a TcdE, de función no conocida. Por la similitud de la estructura con proteínas transportadoras se postula que es un facilitador de la secreción de las toxinas desde las células

La mayor patogenicidad en estos ultimos años de C. difficile se atribuye a la diseminación de un tipo de cepa, cepa BI/NAP1/O27. Esta cepas posee varias carácterísticas:

• mutación sin sentido en tdcC: responsable de producción de un mayor nivel de tóxina.

• variante de TcdB: con actividad citotóxica a un rango mayor de lineas celulares que la TcdB de otros aislamientos

• Producción de una tercera tóxina: toxina binaria o CDT.

Características de esta toxina binaria:

- codificada por dos genes transcripcionalmente ligados cdtA y cdtB,

- genes localizados fuera del locus de patogenicidad, en CdtLoc

- CdtLoc también posee gen cdtR: regulador positivo de toxina binaria.

- todas las cepas hipervirulentas producen toxina binaria frente al 5 % de otras cepas

- función: aumenta la adherencia de C. difficile a las células epiteliales (podría de esta manera aumentar su diseminación)